Short Wave Diathermy (SWD)

Short Wave Diathermy (SWD)

DEFINISI

Short Wave Diathermy adalah perangkat yang dirancang untuk pemanasan jaringan melalui medan elektromagnetik frekuensi tinggi 27.12 MHz. Aplikasi dilakukan dengan menggunakan aplikator kapasitif dan induktif. Aplikator kapasitif digunakan untuk pemanasan bagian superfisial jaringan. Aplikator induktif memanaskan jaringan internal. Efek panas dari medan frekuensi tinggi dapat dirasakan dengan cara yang berbeda. Dengan demikian, sensasi pasien harus dipertimbangkan selama setiap sesi terapi. Shortwave adalah perangkat listrik medis yang memberikan energi ke tubuh manusia dengan cara yang berpotensi berbahaya berarti bahwa semua petunjuk keselamatan yang disajikan dalam panduan pengguna ini harus diperhatikan. Federal Communications Commision (FCC) telah menetapkan 3 frekuensi yang digunakan pada short wave diathermy, yaitu :

Frekuensi 27,12 MHz dengan panjang gelombang 11 meter.

Frekuensi 13,56 MHz dengan panjang gelombang 22 meter.

Frekuensi 40,68 MHz (jarang digunakan) dengan panjang gelombang 7,5 meter.

Short Wave Diathermy yang digunakan dalam pengobatan mempunyai 2 arus yaitu arus Continuos SWD dan Pulsed SWD.

1) Continous Short Wave Diathermy (CSWD)

Pada penerapan Continous SWD, energi thermal dominan terjadi dalam jaringan. Setiap jaringan yang menerima panas memiliki tahanan yang berbeda-beda. Jaringan lemak cepat menyerap panas daripada otot (1 : 10), sedangkan jaringan otot lebih cepat menyerap panas daripada kulit. Secara fisiologis, jaringan otot tidak memiliki “thermosensor” tetapi hanya pada jaringan kulit, sehingga dengan adanya rasa panas di kulit saat pemberian Continous SWD maka sebenarnya sudah terjadi “overthermal” pada jaringan otot dibawahnya karena jaringan otot lebih cepat menerima panas daripada kulit. Dari beberapa penelitian menunjukkan bahwa jika panas yang diterima jaringan melebihi batas tertentu maka jaringan akan menjadi rusak; menurut Thomas H (2003) ukuran subyektif sebagai batas tertentu adalah jika penderita merasa hangat.

Menurut Hollander JS (2009) bahwa para peneliti menyatakan pemberian Continous SWD pada kondisi artrose adalah kontraindikasi, dan bahkan sebagian besar penelitian melarang pemberian Continous SWD pada arthritis. Hal ini disebabkan karena didalam sendi terdapat suatu asam “Hyaluronik” yang suhu optimalnya adalah 36,7o, dan sangat sensitif terhadap penambahan suhu. Dengan penambahan suhu 1o saja (terjadi pada pemberian CSWD) maka suhunya menjadi 37,4o, sementara pada suhu 37o saja akan mengaktifkan cairan/enzym hyaluronidase yang dapat merusak ujung-ujung tulang rawan sendi, dan kita ketahui bahwa kerusakan tulang rawan sendi tidak akan pernah mengalami regenerasi/reparasi.

Continous SWD utamanya menimbulkan efek thermal, sehingga menghasilkan efek fisiologis berupa peningkatan sirkulasi darah dan proses metabolisme.

2) Pulsed Short Wave Diathermy (PSWD)

Sekitar tahun 2000, mulai digalakkan penelitian baru terhadap Pulsed SWD sebagai salah satu efek terapi baru bagi SWD. Dalam penelitian tersebut dilakukan penerapan Pulsed SWD pada hapusan susu, dan ternyata pada hapusan susu tersebut terlihat suatu bentuk “untaian kalung”. Kemudian bentuk tersebut juga terjadi pada cairan darah, limpha dan eiwit. Penemuan tersebut menunjukkan bahwa Pulsed SWD sangat bermanfaat dalam menghasilkan efek terapeutik, sedangkan efek fisiologisnya hanya timbul sedikit (pengaruh panas hanya minimal). Pada Pulsed SWD, mempunyai energi/power output yang maksimum sampai 1000 W. Meskipun demikian, energi/power output rata-rata adalah jauh lebih rendah yaitu antara 0,6 – 80 watt (tergantung pada pemilihan frekuensi pulse repetition) sehingga memungkinkan aplikasi pengobatan subthermal dengan peningkatan efek-efek biologis. Oleh karena itu, terapi Pulsed SWD sangat cocok untuk pengobatan terhadap gangguan-gangguan akut dimana terapi panas merupakan kontraindikasi.

JENIS-JENIS ELEKTRODA

Elektroda:  Arus dialirkan ke pasien oleh kabel yang berat, fleksibel, dan terisolasi yang digunakan sebagai elektroda dan dililitkan di sekitar bagian pasien yang akan dirawat. Terdapat dua metode penerapan bantalan elektroda,

1. Penempatan elektroda kontra planar:  Kedua elektroda ditempatkan pada dua bidang yang berbeda, oleh karena itu disebut kontra planar. Kedua bantalan menjepit bagian tubuh yang dirawat di antara keduanya.

2. Penempatan elektroda koplanar:  Dalam pengaturan kontra planar, bantalan ditempatkan berdampingan pada bidang yang sama. Ini digunakan untuk merawat bagian tubuh yang besar seperti punggung atas. punggung bawah. Elektroda tidak boleh ditempatkan terlalu dekat karena jalur gelombang tidak masuk lebih dalam.

EFEK PANAS APLIKATOR

Evaluasi efek panas aplikator berdasarkan sensasi panas subjektif oleh pasien sangat dipengaruhi oleh sejumlah faktor. Misalnya, sirkulasi darah, suhu kulit, ketebalan lemak Iayers dan apakah perawatan dilakukan melalui perban semuanya dapat mempengaruhi sensasi panas pasien. Oleh karena itu, bagian berikut secara umum akan menjelaskan pengoperasian aplikator yang digunakan. Efek panas yang disebabkan oleh aplikator pada dasarnya berbeda antara metode aplikasi induktif dan kapasitif

APLIKATOR KAPASITIF

Dengan metode medan kapasitif, bagian tubuh yang dirawat terletak di medan listrik frekuensi tinggi antara dua aplikator terisolasi. Tubuh dan aplikator bersama-sama membentuk kapasitor. Hal ini menyebabkan panas dihasilkan di seluruh bidang perawatan yang terletak di antara dua aplikator. Dengan metode kapasitif aplikasi, transformasi energi menjadi panas terutama terjadi pada jaringan dengan sirkulasi darah rendah (seperti lemak dan jaringan ikat). Dengan demikian, sebagian besar panas dihasilkan di area dekat permukaan (jaringan lemak kulit atas) sehingga tidak hanya energi yang diubah penting untuk sensasi subjektif panas, tetapi jarak antara aplikator dan kulit juga.

• Aplikasi kontak menyebabkan pemanasan intensif pada jaringan superfisial dan aplikasi tanpa kontak menyebabkan pemanasan yang lebih dalam.
• Aplikator kapasitif dan aplikator karet fleksibel digunakan untuk metode kapasitif.
• Aplikator kapasitif selalu digunakan secara berpasangan, tetapi dimungkinkan untuk menggabungkan berbagai jenis aplikator. Misalnya, satu aplikator 130 mm dan satu aplikator karet.
• Sebelum menggunakan aplikator karet untuk pertama kalinya, masukkan ke dalam kantong kain bersama dengan spacer yang dirasakan

APLIKATOR INDUKTIF

Metode medan induktif menghasilkan arus listrik frekuensi tinggi di dalam jaringan tubuh melalui induksi. Arus ini meningkat dengan meningkatnya konduktivitas listrik dari daerah jaringan yang sesuai (jaringan dengan sirkulasi darah yang baik, misalnya jaringan otot dan organ dalam). Untuk menjangkau jaringan yang lebih dalam ini, aplikator induktif  Shortwave dilengkapi dengan pelindung elektrostatik yang mencegah medan listrik aplikator induktif yang tidak dapat dihindari secara teknis mempengaruhi jaringan lemak kulit atas dan dengan demikian memanaskannya. Oleh karena itu, perasaan panas pada dasarnya berkurang. Itu adalah direkomendasikan untuk memulai perawatan dengan pengaturan tingkat daya di bawah yang diinginkan dan kemudian meningkatkannya secara bertahap, dipandu oleh sensasi panas pasien di area yang dirawat. Pengaturan tingkat daya dan nilai waktu perawatan yang diberikan dalam tabel aplikasi harus diperhatikan. Untuk efek mendalam yang maksimal, oleskan aplikator induktif dengan kontak tubuh langsung.

BAGAIMANA MEMILIH FREKUENSI DAN DURASI YANG TEPAT UNTUK PERAWATAN?

Pilihan antara frekuensi berdenyut dan kontinyu, serta intensitas Diatermi Gelombang Pendek (SWD), dipengaruhi oleh tujuan terapi dan kondisi pasien.

Mode Kontinyu vs. Mode Berdenyut:

1. Mode kontinyu: Umumnya digunakan untuk pemanasan jaringan dalam, meningkatkan aliran darah, dan mengelola kondisi kronis.

2. Mode berdenyut: Sering dipilih untuk cedera akut atau kondisi yang menginginkan efek termal intermiten. Ini dapat membantu mengendalikan peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Frekuensi 27,12 MHz umum untuk SWD. Ini memungkinkan penetrasi jaringan yang lebih dalam. Namun, frekuensi yang lebih rendah dapat dipilih untuk kasus-kasus tertentu. 

Frekuensi yang lebih tinggi: Menembus jaringan lebih efektif tetapi dapat menyebabkan lebih banyak pemanasan permukaan.

Frekuensi yang lebih rendah: Menembus lebih sedikit tetapi juga menghasilkan panas di permukaan.

Intensitas:

Mulailah dengan rendah dan tingkatkan secara bertahap: Mulailah dengan intensitas yang lebih rendah untuk menilai toleransi pasien dan sesuaikan berdasarkan respons mereka. Pertimbangkan umpan balik pasien: Pantau tanda-tanda ketidaknyamanan atau pemanasan berlebihan dan sesuaikan intensitasnya.

Durasi Perawatan:

Durasi sesi bervariasi tetapi biasanya sekitar 15 hingga 30 menit. Terapis akan memantau pasien secara ketat selama sesi.

CONTOH BAGIAN-BAGIAN SHORT WAVE DIATHERMY

    1.    PANEL KONTROL UTAMA

1. Layar Sentuh
2. Kenop "pilih": Untuk memilih parameter individual
3. Tombol "enter"
4. Kunci "esc"
5. Tombol "mulai/berhenti": Untuk memulai dan menghentikan terapi
6. Sakelar "on/off": Lampu latar berwarna biru saat unit kontrol dihidupkan
7. Port USB: Terletak di ruang yang digunakan untuk mencengkeram dan mengangkat perangkat. Untuk digunakan hanya sesuai dengan IEC 60950-1. Port USB HANYA digunakan untuk tujuan layanan teknisi seperti pengunggahan firmware. Ini tidak dirancang untuk penggunaan terapi!

    2.    APLIKATOR UNTUK GELOMBANG PENDEK

•  Aplikator Kapasitif

8.    Aplikator Kapasitif Karet Fleksibel: 

        120 x 180 mm (Tidak dirancang untuk pemasangan bahu)

9. Aplikator kapasitif: Ø 130 mm

10. Aplikator kapasitif: Ø 85 mm

11. Aplikator kapasitif: Ø 42 mm

• Aplikator Induktif

12. Aplikator Induktif: Ø 80 mm (Kabel terpasang secara permanen)

13. Aplikator induktif: Ø 140 mm (Kabel terpasang secara permanen)

    3.    PANEL BELAKANG GELOMBANG PENDEK 

14. Label Jenis Perangkat dan Label Produsen

15. Sakelar Daya Utama: Untuk menghidupkan dan mematikan unit kontrol (I) (0)

16. Tidak Berlaku untuk perangkat ini

17. Lengan Lampiran Aplikator

18. Panggangan Ventilasi

19. Dua Konektor "C": Untuk menghubungkan aplikator kapasitif

20. Satu Konektor "A" dan satu Konektor "B": Untuk menghubungkan aplikator induktif

21. Voltage Switch: Pilih antara 115 V atau 230 V (Ini harus digunakan selama pengaturan                awal saja)

22. Dua Sekering

23. Konektor Kabel Daya

24. Aplikator Induktif dengan Kabel Koneksi: Kabel terpasang secara permanen

25. Aplikator Kapasitif: Kabel tidak terpasang secara permanen

26. Kabel Koneksi Aplikator Kapasitif

27. Kunci Pengaman Aplikator Kapasitif

28. Sakelar Keamanan Pasien Terapi

    4.    LENGAN GELOMBANG PENDEK 

29. 360º Sambungan Berputar: Untuk memposisikan aplikator kapasitif jika diperlukan

30. Kenop Kontrol: Untuk mengubah posisi lengan dan menguncinya di tempatnya

POSISI PASIEN PADA SAAT TERAPI

Untuk memastikan pengobatan yang optimal, penting agar pasien dan bagian tubuh pasien yang akan dirawat rileks. Tergantung pada area yang akan dirawat, disarankan agar pasien berbaring atau duduk dengan nyaman dan posisinya stabil. 

Pasien tidak boleh duduk di kursi atau sofa yang berisi bagian logam. Untuk alasan keamanan, staf operasi harus memastikan bahwa pasien telah mengeluarkan semua benda logam. Ini termasuk perhiasan (kalung, gelang, cincin, anting-anting dan tindikan) serta jam tangan, kacamata, implan logam, dll dari tubuh mereka sebelum dimulainya setiap sesi terapi. Selama terapi, pasien tidak dapat memakai alat bantu dengar.

Area yang akan dirawat tidak boleh ditutupi dengan pakaian. Sebelum memulai terapi, berikan pasien Sakelar Terapi Pasien dan instruksikan dia dalam penggunaannya.

Pastikan aplikator diposisikan sedemikian rupa untuk menghindari panas berlebih karena "efek tepi". Untuk menghindari hal ini, permukaan aplikator harus hampir sejajar dengan area yang dirawat. Panas berlebih lokal juga dapat terjadi karena penyempitan aplikator. Hal ini dapat dicegah dengan meningkatkan jarak (dengan bantal, lapisan kain kempa, dll.) dari bagian tubuh yang terkena.

BENAR

SALAH

Contoh penggunaan berbagai jenis aplikator untuk diagnosis yang dipilih :

             

 Dismenorhoeal       Osteoarthritis

   Epikondilitis      Sindrom bahu beku.

               Meniscopathie            Diskopata

INDIKASI

• Pereda Nyeri
• Penyembuhan atau Biostimulasi
• Vasodilatasi
• Relaksasi Otot

KONTRAINDIKASI

1. Kontraindikasi Mutlak

• Tumor ganas
• Kehamilan
• Tuberkulosis
• Demam
• Infeksi Bakteri
• Perangkat Elektronik Implan (misalnya alat pacu jantung)

2. Kontraindikasi Relatif

• Logam Implan
• Gangguan Sirkulasi Arteri dan Vena yang Serius (misalnya aterosklerosis, trombosis, dll.)
• Gangguan Jantung
• Penyakit Menular Akut atau Peradangan Akut
• Gangguan Sensitivitas Termal
• Wanita Menstruasi
• Kondisi pasien lainnya yang dipengaruhi secara negatif oleh panas
• Perawatan khusus harus diberikan jika pakaian pasien basah atau lembab, karena pakaian dapat memanas lebih cepat dan lebih intens daripada tubuh pasien.
• Saat merawat anak kecil, perawatan khusus jelas diperlukan karena berat badan mereka yang lebih rendah. Aplikasi yang sangat hati-hati dan pengamatan konstan, dengan pemeriksaan manual suhu kulit dengan unit adalah dimatikan, akan diperlukan.
• Logam pada atau di dekat pasien: Singkirkan semua benda logam di sekitar pasien atau di tubuh mereka: Alat bantu dengar, perhiasan, tindik tubuh, anting-anting, jam tangan, kacamata, kunci, koin, gesper ikat pinggang, bra berkawat dan pakaian dengan ritsleting logam. Jangan gunakan sarung bantal dengan ritsleting logam.
• Benda-benda logam di dalam area perawatan yang tidak dapat dilepas harus dihindari. Ini termasuk, tetapi tidak terbatas pada logam eksternal dan logam katup
• Pengoperasian diathermy gelombang pendek dapat berdampak buruk pada fungsi perangkat lain yang terhubung ke pasien.

KEMUNGKINAN EFEK SAMPING DARI PENGOBATAN GELOMBANG PENDEK

    Beberapa pasien mungkin mengalami luka bakar superfisial. Karena terapi melibatkan penciptaan panas intensif di jaringan manusia, perawatan harus dilakukan untuk menghindari luka bakar. Hal ini terutama berlaku pada pasien yang cederanya mungkin menyebabkan penurunan sensitivitas terhadap panas. Selain itu, perawatan gelombang pendek dapat memengaruhi fungsi alat pacu jantung atau perangkat elektronik implan lainnya. Pasien wanita yang menerima pengobatan gelombang pendek di daerah punggung bawah atau daerah panggul mungkin mengalami peningkatan aliran menstruasi.

Referensi :

1. https://cbphysiotherapy.in/therapies-offered/shortwave-diathermy-swd
2. https://dhpclinic.id/fisioterapi/
3. https://www.scribd.com/document/583459741/013-80manEN101
4. https://www.medwrench.com/documents/view/14699/btl-6000-swt-topline-user-manual